六气主病
明代:杜文夑
风类
诸暴强直,支痛 戾,里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝胆之气也。
暴、卒也。强直、筋劲而不柔和也。支痛、坚固支持,筋挛不柔而痛也。 戾、筋缩也。
谓里急筋缩,乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛,短缩筋劲,风木为病,反见燥金之化,由亢则害承乃制也。况风能胜湿而为燥也。风病势甚,而成筋缩者,燥之甚也。故诸甚者,皆兼乎燥。
热类
诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋闭身热,恶寒战栗,惊惑悲笑,谵语妄答,衄蔑血污,皆属于热。少阴君火之热,乃真心与小肠之气也。喘、火气也。寒水为阴,主迟缓。热火为阳,主急数。寒则息迟气微。热则息数气粗,而为喘也。
呕者,胃气热甚则为呕,火气炎上之象也。寒亦主呕,不可执一而论。
吐酸、酸者肝木之味也。由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。是以肝热则口酸。心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸,又或有口淡者、胃热也。
暴注、卒泄也。肠胃热甚,而传化失常,火性疾速,故如是也。
下迫、后重急痛也。火性燥物故也。
转筋、反戾也。热气燥烁于筋,挛螈而痛也。言寒者误,寒虽主于收引,然止为厥逆禁固,屈伸不便,安得为转筋也。
小便混浊,寒则清洁,热则混浊也。
腹胀如鼓,气为阳,阳为热,气甚,则如是也。
痈、浅而大也。经曰、热胜血则为痈脓也。
疽、深而恶也。疡、有头小疮也。疹、浮小瘾疹也。
瘤气、赤瘤丹 ,热胜气也,火之色也。
结核、火气热甚、则郁结坚硬。如果中核也。不必溃发,但令热气散,则自消矣。
吐下霍乱,三焦为水谷传化之道路,热气甚,则传化失常,而吐泻霍乱,火性燥动故也。
或大法吐泻颇渴为热,不渴为寒,或热吐泻,始得之亦有不渴者,若不止,则亡津液而后必渴。寒本不渴,若亡津液过多,则亦燥而渴也。但寒者、脉当沉细而迟,热者、脉当实大而数。
瞀、昏也。热气甚,则浊乱昏昧也。
郁、怫郁也。结滞壅塞,而气不通畅,所谓热甚则腠理闭密而郁结也。然寒水主于闭藏,今反属热者,是火热亢极,反兼水化制之故也。
肿胀、热胜于内,则气郁而为肿也。阳气热甚,则腹胀也。火主彰显,升明舒荣,皆肿胀之象也。
鼻塞、窒塞不通畅也。火主 肿胀,故热客阳明,而鼻中 胀窒塞也。
鼽者、鼻流清涕也。夫五行之理,微则当其本化,甚则兼其鬼贼。经曰,亢则害、承乃制也。以火炼金,热极而反为水之样也。故肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾也。
衄者、阳极拂郁于足阳明,火气上蒸于肺,则血妄行,而为鼻衄也。
血溢者、血上出也。血泄者、热客下焦,而大小便血泄也。
淋者、小便涩痛也。热客膀胱,郁结不能渗泄故也。又有遗尿不禁者,经曰、肾主二阴,水衰而怫郁客其部分,二阴郁结,则痿痹而神无所用,故小便遗失而不能禁止,然则热症明矣。仲景论少阴病热极,曰,溲便遗失、狂言、目反直视不转睛者,肾先绝也。
闭者、大便涩滞也。谓之风热结者,火甚制金,不能平木,则肝木自旺故也。
身热恶寒者,热在表也。寒则腠理闭密,阳气拂郁而然也。
战、动摇也。栗、寒冷也。皆火之象也。此由火热亢极而战。反兼水化制之,故战栗也。
惊者、心卒动而不宁也。火主于动,心火热甚,故惊也。
惑者、惑乱也。火实、则水衰,失志而惑乱也。
志者、肾水之神。
悲者、肺金所主也。笑者、心火所主也。悲笑而五液俱出者,火热亢极,而反兼水化制之故也。
谵者、多言也。言为心声,心热则多言也。
妄者、虚妄也。火为阳,故外清明而内浊昧。心热甚、则肾衰,而志不精一,见闻虚妄,而自为问答,神智失常也。
衄蔑血污者,心火热极,则血有余,热气上甚,则为血溢污浊,而见紫黑之象也。
湿类
诸痉强直,积饮痞膈,中满,霍乱吐下,体重 肿,肉如泥,按之不起者,皆属于湿。
太阴湿土。乃脾胃之气也。
诸痉强直者,筋劲而不柔和也。阴痉曰柔,阳痉曰刚。故湿过极,则反兼风制之,然兼化者虚象,而实非风也。
积饮者、留饮积蓄,而不散也。
痞者、否而不通泰也。土得燥则消散,得湿则不能消,而为病也。
膈者、阻滞也。肠胃隔绝,而传化失其常也。
中满者、土为中州,湿为积饮,痞膈而满也。
霍乱吐下者,湿为留饮痞膈,而传化失常也。
体重者、土湿为病,则体重也。
肿、肉如泥,按之不起者,土过湿则为泥,是以不起也。
火类
诸热瞀螈,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇。 肿酸疼,气逆冲上,禁栗如丧神守。嚏、呕、疮疡、喉痹,耳鸣及聋。呕涌溢,食不下。目昧不明,暴注、 螈,暴病暴死,皆属于火。少阳相火之热,乃心胞络三焦之气也。
瞀、昏也。心火热甚,则神浊昧而瞀昏也。
螈、动也。惕跳动螈,火之体也。惊属心、而脉亦心所主也。
暴喑、卒 也。肺主声,其或火旺水衰,热乘肺金,则喑而无声也。经曰、内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也。俳、废也。
冒昧者、蒙昧而昏暗也。气热神浊,火之体也。
躁扰者、躁动烦热,扰乱而不宁也。热甚于外,则肢体躁扰。热甚于内,则神志躁动。
反复颠狂,懊 烦心,而不得眠也。
狂者、乱而不定也。越者、乖失礼法,而反常也。肾水主志,心火旺、则肾水衰,是以失志而狂越也。经曰,多喜为颠,多怒为狂。故喜为心志,心热甚,则多喜而为颠。怒为肝志,火实制金,不能平木,故肝实则多怒而为狂也。
骂詈者、言之恶也。水性善,火性恶,若阳盛阴虚,则是水弱火强,而为骂詈也。
惊骇者、惊愕也。君火主之。
肿者、热胜肉而阳气郁滞故也。此与湿门 肿有别。
酸疼者、由火盛制金,不能平肝木,木旺而为火所化。气逆冲上,火气炎上故也。
禁栗如丧神守者,禁、冷也。栗、战栗也。
嚏者、鼻中因痒而气喷作声也。鼻为肺窍,痒为火化故也。
呕、疮疡者,皆火使然也。此当与热门同看。
喉痹者、不仁也。火闭塞也。火主肿胀,热客上焦,而咽喉溢也。
耳鸣者、耳为肾窍,交会于手太阳少阳、足厥阴少阳之经。若水虚火实,热气上乘其经络,冲于耳中,鼓其听户,随其气之微甚,而为鸣也。
耳聋者、由水衰火实,热郁于上,而使听户玄府壅塞,神气不得通泄也。呕涌溢、食不下者,火气炎上,胃膈热甚,传化失常故也。
目昧不明者,热气郁之甚也。
暴注者、卒泻也。
螈者、惕跳动也。火主动、况脉乃心火之所养也。
暴病暴死者,火性急速故也。
燥类
诸涩枯涸,干痉皴揭,皆属于燥。阳明燥金,乃肺与大肠之气也。涩者、涩也。如物湿则滑泽,今遍身内外涩滞,皆属燥金之化,由水液衰少而燥涩,气为壅滞,不得滑泽通利,而为麻也。然中寒吐泻,亡液而成燥者,亦由于此。
枯涸干痉者,枯、不荣身也。涸、无水液也。干、不滋润也。痉、不柔和也。
皴揭者、皮肤启裂也。干为天而为燥金,坤为地而为湿土,天地相反,燥湿异用,湿土旺于长夏,则万物滑泽荣茂,燥金旺于秋冬,则万物肃敛,燥涩皴揭之理,皆燥气之化也。
燥金主收敛,不可不知。
寒类
诸病上下所出,水液澄澈清冷,症瘕 疝,坚痞腹满急痛,下痢清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。足太阳寒水,乃肾与膀胱之气也。
上下所出,澄澈清冷者,水谷不化,而吐利清冷,为病寒也。
症者、腹中坚硬,按之应手也。然水体柔顺,今反坚硬如地者,亢则害承乃制也。如病湿过极则反燥,而筋脉劲急者,反兼金化制之也。病燥过极则烦渴,反兼火化制之也。热病过极而反出五液,或为战栗恶寒者,反兼水化制之也。
瘕者、腹中虽硬,而忽聚忽散,无有常准。经曰,小肠移热于大肠,两热相搏,则血溢而为伏瘕也。然则经言瘕病,亦有热者也。或阳气郁结,拂热壅滞,而为坚硬不消者,又非寒病症瘕也,当以脉症辩之。
疝者、小腹控卵肿急绞痛也。寒主拘缩故也,寒极而土化制之,故肿痛也。经曰,疝脉急。注云,脉急者、寒之象也。然寒脉当短小而迟,今言急者,何也?岂不曰紧脉主痛,急为痛甚。然疝之湿热者,何以别之,若脉紧急兼洪数,则又为热痛之类也,不可不知。
坚痞腹满急痛者,寒主拘缩,故急痛也。又有热郁于内,而腹满坚结痛者,又不可例言为寒下痢清白者,水寒则清净明白也。
食已不饥者、胃热则消谷善饥,病寒则虽食已、而难腐化也。亦有邪热不杀谷,而腹热胀满,虽数日不食,亦不饥者,又不可以寒目之。
吐利腥秽者、肠胃寒而传化失常也。故寒胜则火衰金旺,而吐利腥秽也。腥、金之臭也。
屈伸不便,厥逆禁固者,寒则四肢逆冷,而禁止坚固,舒卷失常,不便利也。
杜文夑
杜文夑,明代医家。字汝和,号理所。宛城(今安徽宣城)人。